Диагностика и лечение синдрома ночной еды.

Диагностика и лечение синдрома ночной еды.

Приветствую всех на сайте психологической помощи онлайн Psi-Labirint.ru! Сегодня поговорим о том, какие способы оценки и лечения синдрома ночной еды существуют. Вы сможете заполнить тест самостоятельно, чтобы определить есть ли этот синдром у вас. Но конечно результаты вам нужно будет обсудить с психологом. Так же вы узнаете, как будет вести себя специалист, если вы обратитесь за помощью.

Диагностика  проводится специалистом поэтапно и включает в себя несколько пунктов.

1. Оценка пищевого поведения.

Включает в себя беседу, во время которой выясняется: наличие ночных приёмов пищи, их причин и провоцирующих факторов, характер и качество сна, изменения в настроении.

Также используется диагностический опросник для выявления синдрома ночной еды* (он представлен ниже) и дневник, в котором отмечается время, тип и количество употребляемой пищи.

Дневник помогает установить индивидуальную модель расстройства и определить цели лечения.

2. Оценка эмоционального состояния.

Для оценки эмоционального состояния обычно используются беседа и специальные тесты, диагностируемые тревогу и депрессию, например, Шкала тревоги и депрессии Бека. Самостоятельно вы можете найти этот тест в интернете.

3. Оценка личностных особенностей.

Оценка личностных характеристик включает в себя диагностику особенностей темперамента и характера (Temperament and Character Inventory, TCI).

В диагностике синдрома ночной еды психологу важно исключить другие расстройства пищевого поведения, так как тактика лечения и цели терапии сильно различаются.

Способы лечения синдрома ночной еды.

Наиболее эффективным в лечении синдрома ночной еды считается комбинированный подход. Он включает в себя психофармакологию и немедикаментозную (психологическую) терапию. При выборе тактики лечения психолог оценивает и учитывает физиологические, психологические и диетические факторы.

Медикаментозный подход включает в себя приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, так как синдром связан с депрессивными проявлениями. Такие лекарства помогают восстановить циркадные ритмы, режим питания и улучшить настроение. Также используются препараты, повышающие уровень гормонов сна и насыщения.

Среди немедикаментозных методов хорошо зарекомендовали себя:

• Прогрессивная мышечная релаксация.

• Когнитивно-поведенческая терапия.

• Психообразование.

• Диалектико-поведенческая психотерапия.

• Позитивная психотерапия по Пезешкиану.
• Гештальт -терапия.

Более подробно о психологических методах лечения синдрома ночной еды разберём в следующей статье.

*Шкала оценки синдрома ночной еды (Night Eating Diagnostic Questionnaire)

1. В какое время вы обычно ложитесь спать вечером? _______

2. В какое время вы обычно встаете с постели по утрам? _______

3. В большинстве случаев вы испытываете потерю аппетита в утром?

 Нет  Да

4. Как часто вы обычно завтракаете? ____ раз в неделю

5. В какое время у вас обычно первый прием пищи за день?

6. Сколько пищи вы обычно съедаете после 19 часов вечера в процентном соотношении от 0 до 100? ______

7. В какое время вы обычно ужинаете? _______

8. Сколько пищи вы обычно съедаете после ужина в процентах 0 до 100?

8a. В течение какого времени вы дополнительно кушаете после ужина? количество лет/месяцев _____

9. В большинстве случаев у вас возникает сильное желание перекусить между ужином и сном и / или ночью?

 Нет Да

10. У вас проблемы с засыпанием по ночам?

 Нет  Да

10a. Если ДА, то сколько раз в неделю? ________

11. У вас проблемы со сном по ночам (вы просыпаетесь)?

 Нет  Да

11a. Если ДА, сколько раз в неделю? ________

11b. Если ДА, то сколько раз в неделю вы вставали с постели во время этих пробуждений? ________

12. Сколько раз в неделю вы просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет? ________

13. Просыпаетесь ли вы ночью и принимаете пищу? ____

ЕСЛИ НЕТ, ПЕРЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 14

13a. Если да, то сколько раз в неделю? _____

13b. На протяжении какого времени вы встаёте ночью и принимаете пищу? _______месяцев/лет

13c. Считаете ли вы, что вам нужно поесть, чтобы уснуть, когда вы просыпаетесь ночью?

Нет  Да

13d. Насколько вы осознаете, что едите по ночам?

 совсем нет  немного полностью осознаю

13e. Как часто вы вспоминаете на следующий день, что ели ночью?

 никогда иногда  всегда

14. Считаете ли вы себя любителем есть на ночь?

ЕСЛИ НЕТ, ПЕРЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 15

ЕСЛИ ДА (пожалуйста, ответьте на следующие вопросы):

14a. Насколько вы расстроены из-за того, что едите вечером/ночью?

 совсем нет немного  очень сильно

14б. Как ночные приёмы пищи нарушают ваше функционирование?

 совсем нет  немного  очень сильно

14c. Как долго длится такое поведение — приёмы пищи ночью?

 менее 3 месяцев  3-6 месяцев  6-12 месяцев  более 1 года

15. Есть ли у вас апноэ во сне (остановки дыхания)?

 Нет Да  Я не знаю

16. Работаете ли вы в вечернюю или ночную смену?

 Нет  Да

16a. Если ДА, то эта работа происходит:

 вечер  ночь  чередование

16b. Как долго вы работаете в этом графике? _____

17. Испытываете ли вы депрессию или подавленность почти каждый день?

 Нет  Да

18. Когда вы больше чувствуете депрессию или подавленность:

 утром  в послеобеденное время  вечером / ночью  нет такого

19. Соблюдаете ли вы в настоящее время диету, чтобы похудеть?

19a. Если ДА, то на сколько вы похудели за последние 3 месяца? _____ 20. Каков ваш текущий рост и вес? _______

21. Пожалуйста, найдите минутку, чтобы просмотреть свои ответы. Вы полностью ответили на каждый вопрос?

 Нет Да

По результатам теста ставится диагноз синдром ночной еды, если**:

1. Вечером употребляется не менее 25%пищи от дневного рациона

(что соответствует ответам на вопросы 8 — больше 25% и 8a — больше 3 месяцев;

на вопросы 13 — да, 13a — больше 2 дней в неделю и 13b — больше 3 месяцев).

2. Присутствует осознание и воспоминание об эпизодах вечернего и ночного приема пищи

(соответствует ответам на вопросы 13d — немного или полностью осознаю и / или 13e — иногда или всегда).

3. Есть минимум три признака из следующих перечисленных:

• Отсутствие желания есть утром

(соответствует ответам на вопросы 3 — да ИЛИ 4 — 3 раза в неделю).

• Наличие сильного позыва к еде между ужином и началом сна и / или ночью

(соответствует ответу на вопрос 9 — да).

• Трудности при засыпании и сложности уснуть ночью.

(соответствует ответам на вопросы 10 или 11 — да, на вопрос 10a или 11a — больше 4 раз в неделю).

• Наличие убеждения, что надо поесть, чтобы уснуть.

(соответствует ответу на вопрос 13c — да).

• Настроение часто ухудшается вечером.

(соответствует ответам на вопросы 17 — да ИЛИ 18 — вечером / ночью).

4. Есть рассеянность внимания и нарушение дневного функционирования.

(соответствует ответам на вопросы 14a или 14b — немного/очень сильно).

5. Неупорядоченный режим приема пищи сохраняется в течение как минимум 3 месяцев.

(соответствует ответам на вопросы 14c — 3-6 месяцев / 6-12 месяцев / более года).

**Диагноз устанавливается специалистом.